治療感冒的中醫(yī)用藥原則

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,感冒的發(fā)生雖因外邪侵襲所致,但因病邪的輕重、性質(zhì)和邪氣停留部位的不同,加上發(fā)病季節(jié)、地域有別,體質(zhì)強(qiáng)弱不同,致使臨床表現(xiàn)常有很大的差異。因此,治療感冒的中醫(yī)用藥原則,不僅要注意發(fā)病起因、病邪性質(zhì)、病變部位,而且還要注意發(fā)病的時(shí)間、環(huán)境和體質(zhì)特點(diǎn),從整體出發(fā),選用恰當(dāng)?shù)姆剿?,以祛除病邪、扶助正氣,達(dá)到恢復(fù)健康的目的。

  (1)未病先防,既病防變:感冒流行時(shí),為防止染病,未病之人,除加強(qiáng)身體鍛煉、增強(qiáng)正氣衛(wèi)外能力外,還應(yīng)服預(yù)防藥,以御邪氣侵襲,達(dá)到“不治已病治未病,不治已亂治未亂’’的目的。既病之人,則應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,防止病癥由表及里、由淺入深、由輕變重、由局部發(fā)展到全身,使其復(fù)雜難治,甚至形成“病久則轉(zhuǎn)化、上下不并、良醫(yī)弗為’’的局面,這就是防止其傳變。

  (2)天人相應(yīng),三因制宜:靈樞·歲露論》中日:“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也o"這就是說(shuō),人類(lèi)疾病的發(fā)生和發(fā)展變化,受著天地間自然變化規(guī)律的影響,感冒也不例外。所以,對(duì)于感冒的治療,應(yīng)掌握天時(shí),了解地域,熟悉體質(zhì)特點(diǎn),做到因時(shí)、因地、因人制宜。

 ?、僖驎r(shí)制宜。四時(shí)氣候各不相同,感冒的發(fā)病季節(jié)不同,其致病特點(diǎn)也不同,治療用藥也隨之不同。如春日偏溫而病多因溫為患,夏季炎熱則病多風(fēng)熱或暑濕之證,故春夏用藥多辛涼;長(zhǎng)夏濕氣偏盛,病多濕溫或暑濕所致,故宜用辛涼芳香化之;秋季主氣為燥,病多風(fēng)夾燥邪所致,故宜用辛潤(rùn)之;冬季性寒,宜用辛溫之。即使是同一季節(jié),每日之間,由于晦明、風(fēng)雨、寒熱之別,對(duì)人體生理、病理也有不同的影響,故在治療用藥上也應(yīng)有所區(qū)別。如同是暑濕之夏季,若酷暑不消、淫雨不止之時(shí),治療用藥量應(yīng)重應(yīng)速,應(yīng)清熱解暑、輕宣芳化并施之,才能使邪去正安;而氣溫不高、天氣晴朗時(shí),治療用藥宜慢宜緩,不可清透太過(guò),徒傷正氣。另外,感冒的癥狀,一般早上至午前較輕,午后至半夜較重,這與《靈樞·順氣一日分四時(shí)》中所說(shuō)的“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚’’的論述是一致的。因此,治療時(shí)還須參考晨昏晝夜的變化,以確定不同給藥劑量,即晨起給藥其量宜輕,午間給藥較重,而黃昏給藥宜重。

 ?、谝虻刂埔恕5貐^(qū)、氣候環(huán)境的不同,人們的生活習(xí)慣也不同,對(duì)發(fā)病特點(diǎn)也有不同的影響,故感冒治療用藥上也應(yīng)有所區(qū)別,如西北地高寒涼,宜多伍用辛溫之味;東南地區(qū)偏濕,則宜多用祛濕之品等。

 ?、垡蛉酥埔恕^(qū)分長(zhǎng)幼、男女有別,辨明強(qiáng)贏,是感冒治療用藥因人制宜的重要原則。例如,垂暮老人,陽(yáng)氣已虛,故老年人散汗之中應(yīng)注意養(yǎng)陽(yáng);童稚之子,陰氣未長(zhǎng),故小兒散汗之時(shí)要顧護(hù)陰液;體質(zhì)強(qiáng)壯之青壯年,肌腠致密,正氣強(qiáng)盛,汗散可峻;體質(zhì)贏弱多病者,肌腠疏松,正氣不足,汗散宜緩。一般情況下,婦女感冒的治則,大致與男子相同,但在經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺乳期間,由于生理上的差異,治療就有別于男性。例如,婦女經(jīng)期感冒,需加養(yǎng)血升散之品;孕期感冒,則在解表散邪之同時(shí),一定要顧護(hù)胎氣,切不可用傷胎之藥;產(chǎn)婦、哺乳婦女感冒時(shí),散寒宜輕、緩,且應(yīng)加入養(yǎng)血之品,以防止過(guò)于汗散危殆立至。

  (3)明辨標(biāo)本,治分緩急:標(biāo)就是標(biāo)志或現(xiàn)象,本就是根本和本質(zhì)。感冒的標(biāo)和本,就病因而論,引起感冒的原因是本,而臨床表現(xiàn)是標(biāo);以病變部位而論,原發(fā)部位是本,繼發(fā)部位是標(biāo);以癥狀本身而論,原發(fā)癥狀是本,繼發(fā)癥狀為標(biāo);從感冒與其他舊病的關(guān)系而論,舊病是本,感冒為標(biāo)。在中醫(yī)治療上,有治本、治標(biāo)和標(biāo)本同治之分。

 ?、僦尾∏蟊?。一般說(shuō)來(lái),感冒的治療首先是治本,如外感風(fēng)熱,邪在肺衛(wèi),當(dāng)有發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛咳嗽、痰黃咽燥、苔薄黃、脈浮數(shù)時(shí),發(fā)病原因是本,而其他臨床癥狀為標(biāo)。此時(shí),只要抓住病因“風(fēng)熱”,采用疏風(fēng)泄熱、輕宣肺氣的治則治本,作為標(biāo)象的各種臨床癥狀就可解除?!?/P>

 ?、诩眲t治其標(biāo)。如果標(biāo)急而重,就應(yīng)舍本治標(biāo),如原為風(fēng)寒感冒而寒熱身痛,誤治后傷及脾胃,以至于表證未除又見(jiàn)大便溏泄、清谷不化之里虛寒證。此時(shí),應(yīng)先治里虛寒證,待里氣恢復(fù)、溏泄已止’再治感冒標(biāo)證,這就是“急則治其標(biāo),緩則治其本,,的含義。此時(shí),如先行解表,不但清除不了感冒標(biāo)癥,反因汗散更虛其陽(yáng),導(dǎo)致上下兩脫之危候。

 ?、蹣?biāo)本同治。如素有咳喘者,又患風(fēng)寒感冒,咳喘為本,感冒為標(biāo)。由于風(fēng)寒束肺,肺氣失宣,必使咳喘加重;痰飲內(nèi)伏,壅遏肺氣,又使感冒難愈。此時(shí),只要解表散寒、化痰平喘,標(biāo)本兼顧,病就能痊愈。

  (4)祛邪扶正,相宜而施:感冒初期,邪氣不盛,正氣未衰,病勢(shì)較淺,則發(fā)散祛邪,邪就速去;病至中期,邪氣深入,病情加重,則重在祛邪,減其病勢(shì);病至后期,邪氣漸衰,正氣未復(fù),可繼續(xù)祛除病邪,也可扶正以祛邪,即所謂“強(qiáng)主以勝客’’、“正勝邪自去,,,其病自除也。

  (5)邪有兼夾,治當(dāng)兼顧:感冒發(fā)病過(guò)程中,常兼有多種病邪,如夾痰、夾滯、夾濕等。治療時(shí),既要發(fā)散表邪,又要兼顧治療其他病邪,如化飲解表、解表消食、解表化濕等。

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